2. La polizza sanitaria in sintesi
Chi può beneficiare della polizza?
Tutti i sacerdoti inseriti nel sistema di sostentamento e di previdenza.
Quali sono le prestazione per cui si può chiedere il rimborso?
- Ricovero Ospedaliero non solo per interventi chirurgici, ma anche per cure mediche;
- Interventi chirurgici in ambulatorio o in regime di day-hospital;
- Spese sostenute nei 90 giorni successivi o a un ricovero oppure ad un intervento in day-hospital purché connesse alla stessa patologia che ha causato il ricovero/intervento, per "Esami – Medicinali – Spese Mediche ed Infermieristiche, Trattamenti Fisioterapici o Rieducativi, Cure Termali". Tali prestazioni sono rimborsate con un massimale di € 5.165,00 per assicurato ed anno assicurativo;
- Spese sostenute nei 45 giorni precedenti a un ricovero oppure ad un intervento in day-hospital purché connesse e propedeutiche al ricovero/intervento, per "Analisi e Esami Diagnostici". Tali prestazioni sono rimborsate con un massimale di € 5.165,00 per assicurato ed anno assicurativo;
- Lungodegenza il ricovero per patologie non sufficientemente stabilizzate dal punto di vista clinico che necessitano assistenza sanitaria/infermieristica continuativa in ambiente ospedaliero al fine di una stabilizzazione clinica e del raggiungimento di un maggior grado di autonomia: rimborso per i primi 10 giorni con possibilità di richiederne ulteriori 10 gg, qualora la patologia lo renda necessario, previo parere del medico legale dell'Assicurazione
- Alcune Prestazioni Sanitarie Specialistiche eseguite anche in ambulatorio o in regime di day-hospital (quali ecografia – tac – elettrocardiografia – doppler – diagnostica radiologica – elettroencefalografia - holter - risonanza magnetica nucleare – scintigrafia – cobaltoterapia – chemioterapia – laserterapia – telecuore – dialisi – litotrissia – elettromiografia – indagini endoscopiche – indagini computerizzate: del campo visivo, topografia corneale, pachimetria; mineralometria ossea). Tutto ciò che non è compreso in questo elenco (ad esempio tutte le Visite Specialistiche, le Analisi del Sangue, le Cure Dentarie, ecc.….) non è rimborsabile.
- Assistenza Domiciliare per sacerdoti non autosufficienti - previa valutazione da parte di un medico legale incaricato dalla compagnia assicurativa: rimborso delle spese documentate (busta paga, fattura, …) sino ad un massimo di € 33,00 al giorno oppure un indennizzo pari a € 22,00 giornalieri;
- Assistenza Ospedaliera da parte di personale non appartenente all'organico dell'istituto di cura, necessaria a seguito di "Ictus cerebrale con paralisi anche parziale; Infarto acuto del miocardio; tumore in fase terminale; interventi chirurgici demolitivi; stato pre-agonico o di coma da qualsiasi causa determinato: rimborso delle spese sostenute e documentate con un limite massimo di € 52,00 al giorno e per un periodo di 60 gg per ciascun sacerdote e per ciascun anno assicurativo se l'assistenza è prestata da infermiere professionale, oppure un indennizzo pari a € 36 al giorno in caso di assistenza prestata anche da un famigliare;
- Assistenza ai sacerdoti non autosufficienti ricoverati presso case di riposo e case del clero: rimborso forfettario di € 21,00 al giorno;
- Assistenza Temporanea Nel caso in cui il sacerdote si trovi nelle condizioni per cui abbia diritto all'assistenza per un periodo inferiore a 45 giorni, riceverà un importo pari a € 22 al giorno per il numero dei giorni in cui l'assistenza si è resa necessaria, secondo quanto stabilito dal medico fiduciario della compagnia.
- Rimborso spese per acquisto protesi: per una Protesi sostitutiva di un Arto spetta un rimborso di € 4.000,00; per Protesi acustiche il rimborso è di € 2.000,00 (in presenza di un deficit acustico uguale o superiore a 65 decibel sulla media frequenze di 500, 1000, 2000 Hz, previa esibizione di esame audiometrico vocale e tonale, impedenziometria effettuati preferibilmente presso struttura ospedaliera pubblica, con riserva comunque di visita di un medico legale della Società che ne attesti l'effettiva necessità); per Protesi Oculari (prescritte dal medico curante conseguenti ad interventi chirurgici per Cataratta, Cheratocono, Otticopatia) il rimborso è di € 775,00 all'anno.
- Rimborso spese per acquisto protesi dentarie Prescritte dal medico curante SOLO conseguenti a INTERVENTI CHIRURGICI DEL CAVO ORALE NON ODONTOIATRICI. In caso di infortunio accertato con referto di Pronto Soccorso, saranno rimborsate le spese dentarie conseguenti a parodontopatie.
Per conoscere in dettaglio le prestazioni garantite dalla polizza, si consiglia di consultare il testo integrale nella sezione IL TESTO DELLA POLIZZA (in particolare si veda art. 9).
Qual è l'entità del rimborso?
La Società di Assicurazione riconoscerà il rimborso complessivo delle spese rimborsabili sostenute in proprio dal sacerdote nei limiti indicati.
Quali documenti devono essere inviati per ottenere il rimborso?
IN OCCASIONE DELLA PRIMA RICHIESTA DI RIMBORSO:
E' necessario compilare e firmare il Modulo Privacy scaricabile dal sito www.idsc.mi.it o richiederlo all'Ufficio Sacerdoti (02/76.07.55.304/305)
Nel caso di RICOVERO. È necessario allegare:
- Lettera Dimissioni - Fattura e Cartella clinica delle spese sostenute
Nel caso di PRESTAZIONI EXTRA/OSPEDALIERE. E' necessario allegare:
- Prescrizione medica e Fattura delle spese sostenute
Nota Bene: non è più necessario trasmettere i documenti in originale. Vengono accettare documenti digitalizzati (scansioni - …)
Dove posso trovare il testo della polizza?
In questo sito nella sezione IL TESTO DELLA POLIZZA può essere consultato il contenuto completo delle prestazioni garantite e delle condizioni sottoscritte con la Società GENERALI.
E' ancora presente lo scoperto del 25% ?
A partire dal 1° gennaio 2005 è stato eliminato lo scoperto del 25%: quindi il rimborso delle spese sostenute è totale.
A chi inviare la richiesta di rimborso?
IN OCCASIONE DELLA PRIMA RICHIESTA DI RIMBORSO: E' necessario compilare e firmare il Modulo Privacy scaricabile dal sito www.idsc.mi.it o richiederlo all'Ufficio Sacerdoti (02/76.07.55.304/305)
Le denunce di sinistro, con relativa documentazione (vedi MODULO RICHIESTA RIMBORSO SPESE) devono pervenire all'Istituto Centrale
- o direttamente inviandole
per posta elettronica al seguente indirizzo: raa@icsc.it Istituto Centrale per il Sostentamento del Clero - Ufficio Assicurazioni, via Aurelia, n. 796 – 00165 Roma: t. 06/66.52.12.55/25;
per posta al seguente indirizzo: Istituto Centrale per il Sostentamento del Clero - Ufficio Assicurazioni, via Aurelia, n. 796 – 00165 Roma: t. 06/66.52.12.55/25;
- oppure tramite l'Ufficio Sacerdoti dell'Istituto Diocesano Sostentamento Clero della Diocesi di Milano – mail: sacerdoti@idsc.mi.it - Piazza S. Stefano n°14 20122 MILANO 02/76.07.55.304/305.
Le spese sanitarie rimborsate dalla polizza possono essere detratte anche nella dichiarazione dei redditi?
A decorrere dall'anno di imposta 2001 il premio individuale della polizza sanitaria non è più assoggettato a tassazione; pertanto nella dichiarazione dei redditi i sacerdoti non potranno detrarre, dall'imposta lorda dovuta, le eventuali spese sanitarie rimborsate in virtù della polizza sanitaria stipulata dall'ICSC con la GENERALI ITALIA SPA.
A chi chiedere informazioni
Per ulteriori informazioni ci si può rivolgere:
- all'Ufficio Sacerdoti dell'Istituto Diocesano per il Sostentamento del Clero della Diocesi di Milano - Piazza S. Stefano 14 20122 MILANO 02/76.07.55.304/305 - sacerdoti@idsc.mi.it
- All'Ufficio Assicurazioni dell'Istituto Centrale per il Sostentamento del Clero – via Aurelia n. 796 – 00165 Roma 06/66.52.12.55/25 - raa@icsc.it